腰椎间盘突出症是由椎间盘退行性改变或外力作用致纤维环破裂、髓核突出，从而刺激、压迫神经根引起一系列症状的疾病。根据神经压迫节段、程度、病程的不同，腰椎间盘突出症可引起腰背痛、腰部活动受限、下肢放射痛、运动功能障碍、感觉异常等症状，严重者可出现大小便失禁、下肢瘫痪等。
腰椎间盘突出症的非手术疗法包括药物治疗、物理因子治疗、手法治疗、牵引治疗、针灸治疗、运动疗法等。运动疗法可有效减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛，改善腰部活动，增强肌肉协调性、柔韧性和平衡性，从而提高腰椎的稳定性。无论腰椎间盘突出症患者是处于急性期、恢复期还是术后康复期，采取适宜的运动疗法都会使患者不同程度获益。
一、急性期
1、急性期运动康复的介入时机
推荐意见：当疼痛症状不再随时间加重时，是运动康复较好的介入时机。
2、急性期运动治疗处方如何制定
推荐意见：腰椎间盘突出症急性期患者在不引起疼痛加剧的情况下，可逐渐行轻至中等强度的运动治疗。
3、急性期卧床的时间、姿势以及床垫选择
推荐意见：建议急性期腰椎间盘突出症患者在症状不加重的条件下，可佩戴腰部护具起床，在室内短距离走动。建议采取不引起腰部及下肢不适症状加重的体位休息，经方向特异性测试评估合适后，可在仰卧位间断使用腰部垫枕以降低腰椎负荷。卧床时使用中等硬度的床垫，尤其对于年龄偏大的患者，在保证其卧床舒适感的条件下尽可能选择可保持脊柱生理曲线的床垫。
二、恢复期
1、恢复期应针对哪些核心肌群进行锻炼
推荐意见：腰椎间盘突出症恢复期可针对腰大肌、多裂肌、腹横肌、膈肌等深层核心肌群进行锻炼。
2、恢复期的运动康复如何进阶
推荐意见：腰椎间盘突出症恢复期患者的运动康复应逐步进阶，从静态、低强度、不负重的训练，逐渐过渡到动态、中等强度的抗阻训练。
3、 恢复期的运动频率如何选择
推荐意见：建议恢复期腰椎间盘突出症患者每周进行 3~6 d 的核心稳定性训练，持续时间至少 4~8周。
4、 强化核心肌群训练时是否可联合柔韧性训练
推荐意见：建议恢复期腰椎间盘突出症患者在专业人员指导下，将核心肌群强化训练与拉伸训练相结合。
展开全文
5、恢复期患者应避免哪些运动
推荐意见：不推荐腰椎间盘突出症恢复期患者进行剧烈运动、高强度运动、举重类运动、反复旋转和弯腰运动，避免垂直振动运动、投掷类运动及跳跃等类型的运动，以免加重病情。建议腰椎间盘突出症恢复期患者遵循专业人员指导，采用个体化的运动方案，根据运动处方循序渐进地增加运动量、运动强度及其复杂性，并持之以恒。
6、 恢复期患者运动康复治疗阶段是否应佩戴腰部护具
推荐意见：腰椎间盘突出症患者运动康复治疗阶段应尽量避免佩戴腰部护具，若疼痛仍明显则建议间歇佩戴腰部护具，疼痛减轻后逐渐缩短每日佩戴时间，建议佩戴总时长不超过 3 周。
7、恢复期患者的居家运动方法
推荐意见：腰椎间盘突出症恢复期的患者可选择核心肌力进阶训练、柔韧性训练、水中训练或太极拳以巩固疗效及预防复发。
三、围手术期
1、围手术期运动康复应分几个阶段进行
推荐意见：腰椎间盘突出症患者术前可进行预康复，并根据术后评估情况，分阶段进行系统的运动康复训练。
2、如何判断术后康复介入的时期
推荐意见：术后康复介入前的评估应包括手术方式、术后伤口愈合情况、疼痛缓解程度、神经症状改善情况、脊柱稳定性、影像学检查结果，并结合患者的功能恢复进展，个体化制定康复介入计划。推荐腰椎间盘突出症术后患者若无相关禁忌证，尽早下地及开展日常生活活动训练，逐渐进行腹肌强化及核心稳定训练，术后 6 周适度增加运动强度。
3、术后运动康复注意事项
推荐意见：对于腰椎间盘突出症术后患者，建议在专业人员完成综合评估并制定个性化康复方案后，再开展科学规范的运动锻炼。
4、如何克服术后运动康复时患者对运动的恐惧感
推荐意见：建议对腰椎间盘突出症术后存在运动恐惧的患者进行个性化疼痛管理及多学科协作治疗，必要时进行认知行为干预（或）结合心理干预。返回搜狐，查看更多